肺炎链球菌

时间:2015-05-10 00:44:36 来源: 点击量:

中华医学会儿科分会主任委员申昆玲教授在日前召开的2014年全国儿童预防接种日主题宣传活动上表示:“在我国,五岁以下儿童是肺炎死亡的高峰人群,而肺炎链球菌正是我国儿童肺炎和细菌性脑膜炎的主要病原体。肺炎链球菌感染不仅导致肺炎,还可导致鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症和等疾病。肺炎链球菌脑膜炎病死率可达50%。”

申昆玲表示,肺炎链球菌会引发疾病外,还会造成严重的后遗症,如耳聋、瘫痪、智力低下等,“婴儿自身免疫力在出生后3至5月龄处于最低水平,因此在婴幼儿出生后百天左右,更需及时和全程接种疫苗,以给宝宝最及时和全面的保护!”

中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授也在研讨会上指出,在全球疫苗可预防疾病中,肺炎球菌疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位原因。由于肺炎链球菌疾病严重威胁儿童健康,世界卫生组织已将肺炎链球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

据悉,在化脓性球菌中,肺炎链球菌的致病力仅次于金黄色葡萄球菌。不同的是,到目前为止,肺炎链球菌极少对青霉素类抗生素产生耐药性。肺炎球菌主要的致病物质是肺炎球菌溶血素及荚膜。荚膜具有抗原性,是肺炎链球菌分型的依据。此菌可引起大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等疾病。

\

认识肺炎链球菌:生物学性状

肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性,菌体似矛头状,成双或成短链状排列的双球菌,有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%~10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

⒈菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性.

⒉培养特性和生化反应 营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状.在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清.自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据.

⒊抗原结构与分型

⑴荚膜多糖抗原 按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型.其中有20多个型可引起疾病.

⑵菌体抗原

1)C多糖 存在于细胞壁中,为各型肺炎链球菌所共有,可与血清中一种正常蛋白质(C反应蛋白)出现沉淀反应.C反应蛋白(CRP)在急性炎症患者中含量剧增.可用C多糖测定CRP,辅助诊断活动性风湿热等疾病.

2)M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关.

 \

认识肺炎链球菌:致病性

引起肺炎等疾病的链球菌属细菌。呈圆形,在痰和脓液中常形成短链状,无鞭毛;在人和动物体内可产生荚膜。该菌对温度抵抗力较弱,在52~56℃时加热15~20分钟即被杀死;对干燥的抵抗力较强,在阴暗处的干痰中可生存1~2月。这种细菌在自然界中分布 广泛,常生活在正常人的鼻腔中,多数不致病或致病力很弱,少数致病力较强。其能否致病与荚膜有密切关系,因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖,引起疾病。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。典型的大叶性肺炎起病急骤,病人有高烧、寒颤,开始时有阵发性干咳,不久有少量粘液痰,随后痰变黄色,呈粘脓性。病人在发热期间,应卧床休息,吃容易消化的食物,多喝水。一般病程1~2周预防。用细菌荚膜多糖制备的多糖疫苗进行预防,效果较好。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

⒈致病物质 有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等.

⒉所致疾病 主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型.3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高.儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见.可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。

由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。该菌革兰染色阳性,常为短链状,细菌外面由多糖体组成的荚膜为致病的物质基础。若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染,则引起支气管肺炎;3岁以上年长儿受到感染,由于此时机体抵抗力逐渐增强,能使病变局限于一个肺叶或一个节段,以右上叶或左下叶最为多见,故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎,近年来发病率较低。

起病多急骤(少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状),中毒症状重。突然高热、体温可达40℃~41℃,头痛、胸痛、呼吸急促,烦躁不安,早期往往不咳嗽或轻咳,病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰,但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

\

认识肺炎链球菌:接种预防

肺炎链球菌常定植于人类鼻咽部,一般经由呼吸道飞沫传播,婴幼儿是其主要的储存宿主及传染源。调查显示,发展中国家的婴幼儿鼻咽携带率最高可达85%。我国部分地区的携带率研究显示,婴幼儿肺炎链球菌鼻咽携带率高于成年人或老年人。

WHO最新的数据指出:儿童肺炎链球菌疾病发病高峰人群是婴幼儿。在5岁以下儿童中,75%侵袭性肺炎链球菌疾病和83%肺炎链球菌脑膜炎患者为2岁以下儿童,8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下婴儿。申昆玲教授指出,婴幼儿自身的免疫系统发育尚未完善、抗病力弱,更容易成为肺炎链球菌侵袭的目标。

申昆玲教授特别强调:婴儿在出生后,随着母传抗体(IgG)逐渐消失,会慢慢失去来自母亲的抗体保护;与此同时,婴幼儿自身的免疫系统还在持续发育中,尚未完全成熟。因此,婴幼儿体内血清主要保护抗体(IgG)的水平大约在出生后3至5 月龄降至最低。也就是说,这个阶段的宝宝自身免疫力处于最低水平。因此,在婴幼儿出生后百天左右,更需及时和全程接种疫苗,以给宝宝最及时和全面的保护!

曾光教授指出:肺炎链球菌疾病以散发为主,接种可有效降低接种儿童肺炎链球菌疾病发生。另外调查发现,婴儿常规接种七价肺炎球菌结合疫苗,对成年人也有明确的间接保护效果。鉴于其安全性和有效性, WHO建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫规划。根据我国目前的儿童免疫规划程序,满3月龄的宝宝就可以接种肺炎球菌结合疫苗。

:: 转载本网专稿请注明出处"中国抗菌产业网"

地址:北京市海淀区中关村东路29号   邮编:100190   服务信箱:ciaa2001@126.com   协会QQ群号:42270357
服务电话:010-62521791  010-82543499  010-82543777
版权所有:北京云记科技有限公司  Copyright©2008-2016 kjj.com.cn All Rights Reserved
京ICP备06071330号  技术支持:五指互联