人类历史可以说是与疾病的对抗史。疾病不仅仅是由病毒产生，病原细菌也是重要的致病因素。 　　 

　　甲类传染病——黑死病（鼠疫） 

　　黑死病其实就是鼠疫。在2019年北京确诊了两例来自内蒙古的感染鼠疫的患者，而使得鼠疫重新进入人们的视野。因为医疗水平的提高，最终没有发展成为疫情。那么，鼠疫真的如此“温柔”吗？ 　　 

　　在我国，传染病被分为3类，其中甲类传染病只有两种——鼠疫、霍乱。 　　 

　　霍乱的罪魁祸首是霍乱弧菌，会引起急性腹泻，在数小时内使人腹泻脱水甚至死亡。据WHO报道，在世界范围内每年因霍乱而导致的病例大约130万至400万起，2.1万至14.3万例会死亡。

　　　

　　霍乱弧菌（图源：shutterstock.com） 　　 

　　像麻疹、肺结核、艾滋病等大家耳熟能详的疾病仅仅是乙类传染病。在特殊时期，某些乙类传染病可以按甲类传染病处理。正如此次武汉新型冠状病毒引起的肺炎，或者2003年SARS等，虽被定位为乙类传染病，但是应对措施完全按照甲类传染病来配置。 　　 

　　鼠疫的病原体是鼠疫杆菌（又叫做鼠疫耶尔森菌），自然界中的主要宿主是以鼠为代表的啮齿类动物。鼠疫给人类带来的痛苦和灾难值得人类永远铭记，但是随着医疗水平的提高，只要控制得当，鼠疫就无法兴风作浪。 　　 

　　目前没有特效药应对武汉新型肺炎，这就像抗生素出现之前的鼠疫。我们如何预防和控制新冠肺炎疫情的传播，或许可以在与鼠疫的数次“交手”中吸取经验。

　　鼠疫杆菌（图源：国家疾控中心、百度百科）

　　鼠疫耶尔森菌电镜照(图片来源:https://en.wikipedia.org/wiki/Yersinia_pestis)

　　 

　　01 鼠疫的三次浩劫 　　 

　　到目前为止，鼠疫已经给人类带来了三次灾难。 　　 

　　第一次是6世纪的“查士丁尼大瘟疫”。此次瘟疫起源于埃及的西奈半岛，在拜占庭帝国的首都——君士坦丁堡爆发。 　　 

　　当时的君士坦丁堡是全世界范围内人口最多的城市，很多来自亚洲、非洲、欧洲的商队、船队在此聚集。因瘟疫所造成的人口死亡达到每日约1万人。 　　 

　　更糟糕的在于由于没能及时控制疫情，鼠疫到处传播，军队中亦是如此。这使得拜占庭帝国皇帝查士丁尼的西征计划遭到毁灭性重创，在疫病的高潮期中，查士丁尼本人都因此而病危。 

　　这次在拜占庭帝国境内爆发的鼠疫使得帝国损失了近1/4的人口，这次疫病亦使得国力大损，以至于直到1453年拜占庭国灭为止，其再无拥有问鼎欧洲的实力。后世将这个足以改变欧洲，乃至整个世界历史发展方向的鼠疫流行事件称为“查士丁尼瘟疫”。

　

　　《阿什杜德的瘟疫》（图源：listverse.com） 　　 

　　第二次爆发于14世纪，又被称为“黑死病”，这是人类历史上最严重的瘟疫之一。 　　 

　　公元1338年，中亚草原地区发生了一场大旱灾，随后该地区爆发“黑死病”，这场瘟疫随着人员的流动四处传播。又因为蒙古人和拜占庭帝国的战争加剧了疫病的情况。 　　 

　　当时的主战场——加法城中被瘟疫感染者，几天之内就会死亡。幸存者通过轮船回到意大利，同行者还有老鼠和跳蚤，它们将瘟疫散播在欧洲大陆。 　　 

　　14世纪在欧洲有2500万人死于瘟疫，占整个欧洲人口的三分之一。 　　 

　　第三次开始于19世纪末期，全世界因鼠疫死亡达千万人以上。从中国南部、印度孟买开始，其后影响了很多欧亚非地区，甚至感染了家养动物，对人口稠密的沿海地区影响最重。

　　东北鼠疫惨况（picturechina.com） 　　 

　　02 科学方法治鼠疫

　　1910年10月，在中俄边境满洲里一个狭窄拥挤的旅店里，两名劳工突然吐血而亡，尸体发黑，甚是恐怖。在他们死去不久，住在同一旅店的人里面，每20个人就有9人发病，并且症状与之前暴毙的两位劳工一模一样，其中的一个人被送往俄罗斯的医院，被诊断为肺部感染，旅店里的其他人吓得四散而逃，这种怪病迅速笼罩了当地，瘟疫不断蔓延，尸体随处可见。

　　当时的清王朝奄奄一息，国家积贫积弱，医疗条件更是简陋，然而，在这种条件下，仍然打赢了这场人类与瘟疫的战争。

　　谈起这场胜利，就不得不提一个人，伍连德。

　　

　　伍连德（图源：百度图库）

　　伍连德临危受命，出任北满防疫处总医官。当时的东北尸横遍野，疫情严峻。通过对死者进行解剖，他检测到了鼠疫杆菌，迅速确定了此次传染病就是鼠疫，并认为可以通过唾液传染，可以通过飞沫或气溶胶到处扩散。

　　 

　　伍连德迅速采取了一系列在现在看来仍然先进的防疫措施。第一步，控制传染源。第二步，切断传播路径。第三步，保护易感人群。

　　病人进行隔离（图片来源：百度图库）　

　　当时医护人员在接触病人的时候，防护措施很简单。伍连德设计出了中国的第一个口罩，就是由两片纱布夹一块吸水药棉，被称为“伍氏口罩”。 

　　为了减少疫情的继续传播和扩散，伍连德还做出了一个大胆的决定，将死者火葬，这在当时“入土为安”的社会情况下是一个不合世俗却又创新的举措。

　　焚烧尸棺（图片来源：网易历史）　　

　　1911年3月1日，惊蛰前一周，深夜零点钟声敲响，疫情监控显示，24小时内，哈尔滨无新增死亡和感染。春天来了，历时五个月的瘟疫终于过去了。
　　在几年后东北迎来第二次鼠疫时，根据伍连德的方法，死亡人数较少，应对从容很多。 　　

　　伍氏口罩（图源：百度图库） 　　 

　　03 借鉴与反思

　　在1910年的东北，没有像样的医院，没有什么特效药，但是使用科学的方法进行预防和切断传播途径，疫情依然可以扑灭。

　　一百多年前东北地区劳工的恶劣生存环境（图源：百度图库） 　　 

　　虽然现代交通的便利促进了疫情的大范围扩散，但是只要全国上下一心，一定会战胜疫情。 　　 

　　隔离是为了避免更多的传染和死亡，这是预防传染病最传统又最有效的方法。一百年前，口罩就是阻断瘟疫传播自我保护的利器。 　　 

　　控制传染源，切断传播路径，保护易感人群。这是我们现在还在做的。 　　 

　　鼠疫和武汉新型肺炎有很多相似之处。鼠疫的主要传播者不止老鼠，“网红”土拨鼠也是重要的病菌携带者。 　 

　　2019年4月，蒙古国出现两例鼠疫死亡患者，正是由于这对夫妇进食了未煮熟的土拨鼠内脏而引起的。反观国内，有的景区还以“亲近自然，喂食土拨鼠”作为噱头，这都是潜在的隐患。

　　野生动物为了适应自然，进化出了不同的免疫机制，与它们最好的相处方式或许就是不去打扰。现在除了每天都在关注确诊患者数字的同时，我们应该反思一下，如何与自然正确相处。

（有节选）
　　 

　　参考文献：
　　[1]秦逸人.第一个中国本土发表国际顶级论文的人是谁[J].今日科苑,2016(4):80-82.
　　[2]Lien Teh, Wu, Tuck, G.L.INVESTIGATIONS INTO THE RELATIONSHIP OF THE TARBAGAN (MONGOLIAN MARMOT) TOPLAGUE.[J]. Lancet, 182(4695):529-535.]
　　[3]宋凯,祁芝珍,杨瑞馥,宋亚军.鼠疫历史疫情的考古微生物学研究进展[J].中国人兽共患病学报,2018,34(12):1142-1146.
　　[4]Nikolaos Barkas (2012) Justinian’sFlea: Plague, Empire, and the Birth of Europe, International Journal ofEnvironmental Studies, 69:5, 840-842, DOI: 10.1080/00207233.2012.712789.
　　[5]罗马帝国衰亡史[M]. 吉林出版集团有限责任公司 , (英)爱德华·吉本(EdwardGibbon)著, 2008.
　　[6]管书合.伍连德1910-1911年在东北防疫中任职“全权总医官”考[J].史学集刊,2018(06):85-97.